HPV疫苗的重要性與作用

在現代醫學領域中，人類乳突病毒（HPV）的防治已成為全球公共衛生的重要課題。根據香港衛生署最新統計，約80%有性經驗的男女一生中會至少感染一次HPV病毒，而持續感染高風險型HPV病毒更是導致子宮頸癌的主因。這組DNA病毒家族包含超過200種型別，其中約40種會感染生殖道，根據致癌風險可分為低風險型（如6、11型引起尖銳濕疣）和高風險型（如16、18型導致子宮頸癌）。值得關注的是，香港癌症資料統計中心數據顯示，子宮頸癌常年位居香港女性常見癌症前十位，每年新增約500宗病例，其中超過30%患者確診時已屆晚期。

HPV疫苗的問世標誌著癌症預防進入新紀元。這類疫苗透過模擬HPV病毒外殼的L1蛋白質，激發人體免疫系統產生抗體，當真實病毒入侵時能迅速識別並中和。目前全球已有超過100個國家將HPV疫苗納入國家免疫計劃，澳洲實施全民接種計劃後，18-24歲女性HPV感染率從22.7%大幅降至1.5%，證明疫苗的實際防護成效。值得注意的是，接種疫苗後仍須定期進行子宮頸癌篩查，因疫苗未能覆蓋所有高危型病毒，雙管齊下才能達到最佳防護效果。

HPV疫苗的種類

二價疫苗：針對的HPV病毒型別與保護範圍

二價疫苗（Cervarix）專注防護最具威脅性的HPV 16型和18型，這兩型病毒在全球範圍內導致約70%的子宮頸癌病例。其獨特之處在於採用AS04佐劑系統，包含MPL（單磷酰脂質A）和鋁鹽，能誘發更強烈持久的免疫反應。香港大學研究顯示，接種二價疫苗後對HPV 16/18產生的抗體濃度較自然感染高出數十倍，且對HPV 31、33、45型具有交叉保護作用，整體防癌效果可達80%。這款疫苗特別適合以預防子宮頸癌為主要目標的接種者。

四價疫苗：針對的HPV病毒型別與保護範圍

四價疫苗（Gardasil 4）擴展防護範圍至HPV 6、11、16、18型，除預防70%子宮頸癌外，更能防範90%的生殖器疣（俗稱椰菜花）。其採用傳統鋁佐劑，經臨床試驗證實保護力達99%。香港衛生署資料顯示，自2010年引進四價疫苗後，21歲以下接種者罹患生殖器疣的機率下降85%。這款疫苗特別適合同時關注癌症與性病預防的男女青少年，也是香港政府「學童免疫計劃」最初採用的疫苗類型。

九價疫苗：針對的HPV病毒型別與保護範圍

九價疫苗（Gardasil 9）現已成為防護範圍最廣的選擇，覆蓋HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58共九種型別，將子宮頸癌預防率提升至90%，並能預防外陰癌、陰道癌、肛門癌等多種癌症。根據香港藥劑業及毒藥管理局核准，九價疫苗可接種年齡擴展至9-45歲男女。香港癌症資料庫統計顯示，九價疫苗新增防護的HPV 52、58型恰是香港女性最常見的感染類型，因此對本地居民具有特殊防護意義。

不同價數疫苗的選擇建議

選擇疫苗時應考量年齡、性別、防護需求和預算：

• 9-14歲青少年：建議優先選擇九價疫苗，因防護範圍最廣且只需接種兩劑
• 15-26歲女性：若預算充足首選九價，其次四價，經濟考量可選二價
• 27-45歲成人：九價仍是首選，特別是有多重性伴侶或免疫力較弱者
• 男性接種：建議選擇四價或九價，因可預防生殖器疣與肛門癌

香港大學公共衛生學院研究指出，若已開始接種某價數疫苗，建議完成同系列接種，不建議混打不同價數疫苗。

HPV疫苗的接種時間

建議的接種年齡

世界衛生組織建議9-14歲為黃金接種期，因此時免疫反應最強且多未開始性行為。香港衛生署自2019年將HPV疫苗納入「香港兒童免疫接種計劃」，為小五和小六女生提供免費接種。實際數據顯示，9-14歲接種者產生的抗體濃度較15-25歲組別高出2倍以上，且只需接種兩劑即可達到同等保護效果。香港兒科學會更建議男女皆應接種，因男性既是傳播媒介也可能罹患相關癌症。

錯過最佳接種年齡後是否仍可接種？

香港家庭計劃指導會醫療服務數據顯示，45歲以下接種仍具顯著保護效果。26-45歲女性接種九價疫苗後，對抗HPV 16/18的效力達88%，對所有九價涵蓋型別的整體效力為75%。已有性經驗者接種仍具意義，因可能未感染過疫苗涵蓋的所有型別。香港大學醫學院研究追踪1,200名已婚女性發現，即使HPV檢測呈陽性，接種後對未感染型別的保護力仍達90%，且可能幫助清除已感染病毒。

接種的劑量與時間間隔

香港衛生署提醒，若接種時程延誤無需重新開始，只需補齊剩余劑次即可。研究顯示延遲接種不影響最終免疫效果，但完成全程接種前保護力可能不足。

HPV疫苗的副作用與注意事項

常見的副作用：注射部位疼痛、紅腫等

根據香港藥劑業及毒藥管理局監測數據，約85%接種者會出現輕微局部反應：

• 注射部位疼痛（79.4%），通常1-2天緩解
• 局部紅腫（24.8%），範圍通常小於硬幣大小
• 輕微發熱（10.2%），體溫多不超過38°C
• 頭暈乏力（13.5%），建議接種後休息15分鐘

這些反應屬正常免疫激活表現，通常48小時內自行消退。香港衛生署建議可透過冷敷緩解腫痛，若發熱不適可服用撲熱息痛，但避免使用阿司匹林以免增加出血風險。

少見但嚴重的副作用

香港藥物不良反應通報系統統計顯示，每10萬劑接種約出現1.3宗嚴重不良反應，包括：

• 過敏性休克（0.0001%），多發生於接種後15分鐘內
• 吉巴氏綜合症（0.0008%），與自然發生率無顯著差異
• 靜脈血栓（0.001%），多見於有相關風險因子者

香港醫學專科學院強調，這些嚴重反應發生率不高于背景值，且經專家評估多與疫苗無直接因果關係。接種單位均備有腎上腺素等急救設備，應對極罕見過敏情況。

接種前的注意事項：懷孕或哺乳婦女的建議

香港婦產科學會建議：

• 備孕女性：建議完成接種程序後至少1個月再懷孕
• 意外懷孕：暫停後續劑次，待分娩後補齊，研究顯示意外接種不會導致胎兒異常
• 哺乳期：可安全接種，疫苗成分不會透過乳汁影響嬰兒
• 其他禁忌：對酵母菌過敏、正發高燒、凝血功能異常者應暫緩接種

香港中文大學追蹤126名孕期接種者，其胎兒異常率與對照組無差異，但為謹慎起見仍建議避開孕期接種。

HPV疫苗的保護效果與持續時間

根據香港大學與國際合作團隊的長期追蹤研究，HPV疫苗展現出持久保護力：

• 二價疫苗：12年追蹤顯示抗體濃度仍高於自然感染，保護力未見衰減
• 四價疫苗：10年數據顯示預防相關病變效果維持98%以上
• 九價疫苗：8年臨床數據顯示保護力穩定，數學模型預測可能持續終身

實際流行病學數據更令人振奮：澳洲推行全民接種10年後，18-24歲女性子宮頸病變發生率下降57%，生殖器疣病例減少92%。香港自2019年納入計劃免疫後，少女HPV 16/18感染率已下降75%。值得注意的是，疫苗保護效果與接種年齡密切相關，9-14歲接種者的免疫反應最強，這強調了及早接種的重要性。

需特別提醒的是，接種疫苗後仍須定期進行子宮頸癌篩查。香港防癌會建議25歲以上女性每3年進行一次子宮頸抹片檢查，即使已完成疫苗接種。因為疫苗未能覆蓋所有高危型HPV病毒，且極少數人可能未能產生足夠免疫反應。雙重防護策略才能最大程度預防子宮頸癌發生。

關於HPV疫苗的常見迷思與解答

迷思一：已有性經驗接種無效？
香港大學研究顯示，26歲以上且已有性經驗者接種九價疫苗，對未感染型別的保護力仍達91%。即使已感染某型HPV，疫苗仍可預防其他型別感染。

迷思二：疫苗會導致不孕？
美國疾病管制與預防中心分析65,000例接種者數據，發現不孕率與未接種組無差異。相反，HPV感染導致的子宮頸病變治療可能影響生育功能。

迷思三：男性不需要接種？
香港男性接種率不足10%，但HPV相關口咽癌在男性中增長迅速。接種既可保護自己預防肛門癌、生殖器疣，也能減少病毒傳播。

迷思四：疫苗可治療現有HPV感染？
疫苗屬預防性質，無治療效果。但研究發現接種後可能增強免疫清除病毒的能力，已有感染者接種仍具意義。

迷思五：接種後可停止子宮頸癌篩查？
香港防癌會強調這是危險誤解。疫苗結合定期子宮頸癌篩查才能提供完整保護，兩者相輔相成不可或缺。

積極接種HPV疫苗，預防HPV病毒感染

HPV疫苗問世十餘年來，已證明是預防HPV病毒感染及相關癌症的有效工具。香港自將HPV疫苗納入免疫計劃後，顯著降低了相關疾病的發生風險。選擇適合的疫苗類型、在適當年齡接種、完成全程劑次，並配合定期子宮頸癌篩查，構建了立體防護網絡。隨著醫學進步，第二代能防護更多HPV型別的疫苗已在研發中，未來保護範圍將進一步擴大。

現階段我們應把握現有醫療資源，根據專業建議做出接種決定。香港各區母嬰健康院及私家診所均提供接種服務，衛生署網站提供詳細資訊查詢。保護自己免受HPV病毒感染，不僅是個人健康投資，更是社會公共衛生責任。透過科學認知與積極行動，我們有望在未來見證子宮頸癌成為歷史。