針對不同原因的治療策略

大便後出血是一個常見但令人擔憂的症狀，可能由多種原因引起。無論是輕微的痔瘡還是嚴重的大腸癌，都需要根據具體病因選擇合適的治療方法。本文將詳細介紹大便後出血的常見原因及其對應的治療策略，幫助讀者了解如何應對這一症狀。

痔瘡

痔瘡是大便後出血最常見的原因之一，主要分為內痔和外痔。內痔通常無痛，但可能導致鮮紅色血液附著於大便表面；外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。

保守治療

對於輕度痔瘡，保守治療通常是首選。飲食調整是關鍵，建議增加膳食纖維攝入（如全穀類、蔬菜和水果），並多喝水以軟化大便。生活習慣改善包括避免久坐、定時排便以及避免過度用力。藥物治療方面，可以考慮使用局部藥膏（如含有氫化可的松的藥膏）或口服止痛藥來緩解症狀。

手術治療

若保守治療無效，則可能需要手術介入。常見的手術方法包括：

• 橡皮筋結紮：適用於內痔，通過結紮痔瘡根部使其萎縮脫落。
• 硬化劑注射：將藥物注射到痔瘡組織中，使其硬化並縮小。
• 手術切除：適用於嚴重或反覆發作的痔瘡，直接切除痔瘡組織。

肛裂

肛裂是指肛門內襯的微小撕裂，通常由硬便或過度用力排便引起。症狀包括排便時劇烈疼痛和鮮紅色出血。

保守治療

大多數肛裂可以通過保守治療治愈。軟便劑（如乳果糖）可以幫助減少排便時的疼痛。局部麻醉藥膏（如利多卡因）能暫時緩解疼痛，而硝酸甘油藥膏則能促進血液循環，加速傷口愈合。

手術治療

若保守治療無效，可能需要進行內括約肌切開術。這是一種小手術，通過切開部分內括約肌以減少肛門壓力，從而促進肛裂愈合。

大腸憩室炎

大腸憩室炎是指大腸壁上的小囊袋發炎，常見於老年人。症狀包括左下腹疼痛、發燒和大便後出血。

抗生素治療

輕度憩室炎通常可以通過口服抗生素（如甲硝唑和環丙沙星）治療。患者應同時採用低纖維飲食，以減少腸道負擔。

手術切除

若憩室炎反覆發作或出現併發症（如膿腫或穿孔），則可能需要手術切除受影響的腸段。

發炎性腸道疾病 (IBD)

發炎性腸道疾病（如克隆氏症和潰瘍性結腸炎）是慢性疾病，可能導致大便後出血、腹痛和腹瀉。

藥物治療

IBD的治療通常需要長期用藥，包括：

• 氨基水楊酸類：如美沙拉嗪，用於輕中度潰瘍性結腸炎。
• 類固醇：如潑尼松，用於急性發作期。
• 免疫調節劑：如硫唑嘌呤，用於維持緩解。
• 生物製劑：如英夫利昔單抗，用於嚴重病例。

手術切除

若藥物治療無效或出現嚴重併發症（如腸穿孔），可能需要手術切除受影響的腸段。

大腸息肉

大腸息肉是腸道內壁的異常增生，可能導致大便後出血。大多數息肉是良性的，但某些類型（如腺瘤性息肉）可能發展為癌症。 大便沒血衛生紙有血

內視鏡切除

大腸息肉通常可以通過內視鏡（如大腸鏡）切除。這是一種微創手術，醫生會使用特殊工具切除息肉並進行病理檢查。

大腸癌

大腸癌是香港最常見的癌症之一，早期症狀可能包括大便後出血、體重減輕和排便習慣改變。

手術切除

手術是大腸癌的主要治療方法，目的是切除腫瘤及周圍組織。根據腫瘤位置和分期，可能進行局部切除或全腸切除。

化學治療

化療常用於術後輔助治療或晚期癌症，藥物如5-氟尿嘧啶和奧沙利鉑能殺滅癌細胞。

放射治療

放射治療主要用於直腸癌，通過高能射線縮小腫瘤。 大便紅色水

標靶治療

標靶藥物（如西妥昔單抗）能針對特定癌細胞分子，減少對正常細胞的傷害。

其他原因

大便後出血還可能由其他原因引起，如感染、血管畸形或藥物副作用。治療需根據具體病因制定，例如抗生素治療感染或停用導致出血的藥物。

及早診斷，選擇適合的治療方式

大便後出血雖然常見，但不可輕忽。無論是痔瘡還是大腸癌，及早診斷和治療都是關鍵。建議出現症狀時盡快就醫，通過專業檢查確定病因並選擇合適的治療方式。