紅斑狼瘡症初期

紅斑狼瘡症病徵是一種慢性複發性自身免疫性疾病,好發於育齡婦女。

大多數類型的紅斑狼瘡症初期見於育齡婦女,懷孕期間服用含雌激素的藥物(如避孕藥)可導致病情惡化。

盤狀紅斑狼瘡

通常發生於頭面部,平坦或略隆起的圓盤狀紅斑或斑塊,表面有粘著性鱗屑,可見角栓和增大的毛囊口被去除,中樞性萎縮和色素減退,周圍有色素沉著。沒有自覺症狀或輕微瘙癢或燒灼感。

全身症狀(少數) : 低燒、疲勞、關節痛,約5% 的患者可發展為紅斑性狼瘡。

治療

避免日曬;

外用: 糖皮質激素;

全身性藥物-廣泛的皮膚損害與全身症狀,使用抗瘧藥,沙利度胺,類視黃醇,糖皮質激素等化療護理方法。

亞急性或者皮膚型紅斑出現狼瘡

丘疹鱗屑型(銀屑病樣或糠疹樣)更易發展為系統性紅斑狼瘡;

紅斑環-一般穩定。

治療

避免因為日曬,勿過度工作操勞

外用藥物: 糖皮質激素

系統藥物: 羥氯喹、氨苯碸、糖皮質激素、雷公藤多苷、沙利度胺、免疫抑制劑。

系統性紅斑狼瘡

多見於15-40歲女性,女:男9:1。多器官系統受累:皮膚、關節、腎髒、血液系統、神經系統常見。

皮膚表現提供早期診斷的可能性,包括蝴蝶狀紅斑、血管炎樣病變、盤狀紅斑性狼瘡、口腔和鼻粘膜潰瘍(80% -90%)。其他: 雷諾現象、大皰、網狀藍皮病、蕁麻疹樣血管炎、紫癜、皮下結節等。

診斷技術標准ARA1997年

系統性紅斑狼瘡可通過11項中的4項或更多項來診斷。

治療

避免日曬、寒冷和疲勞,預防各種感染。

外用藥物:糖皮質激素

系統性藥物:抗瘧藥、非甾體抗炎藥、糖皮質激素、免疫抑制劑等。

至於輕微紅斑性狼瘡,醫生主要透過給予病人口服非甾體抗炎藥,以及將口服抗瘧藥物與糖皮質激素結合,以控制病情,亦可能會加入免疫抑制劑。

對於企業合並具有重要髒器損害(如腎、肺、心髒、肝髒、中樞神經網絡系統、血液管理系統等)的系統性紅斑狼瘡,往往我們需要通過聯合技術應用研究糖皮質激素和免疫抑制劑,如效果不佳,醫生還可能會大劑量靜脈注射免疫球蛋白或使用不同生物制劑方面進行有效治療。

值得注意的是,系統性紅斑狼瘡的治療通常是終身的,當紅斑狼瘡活動得到很好的控制時,醫生會逐漸減少藥物劑量,並長期維持小劑量的治療,以鞏固療效。

藥物治療常見的不良反應有骨質疏松、易感染、肥胖等。