黑眼圈，也被稱為亞眼眶色素沉著，是一個重要的美容問題的女性和男性的所有年齡和背景。

黑眼圈給人一種衰老和疲勞的感覺，影響面部吸引力，還可能對人的生活質量產生不利影響。黑眼圈成因這個美學問題的多因素性質使得它很難解決。

到目前為止，很少有關於黑眼圈問題的出版物，甚至很少有以證據為基礎的最佳分類和治療建議。

本文就黑眼圈的病因、診斷和治療進行綜述。

第一部分：病因分類

1、陰影型

年齡在黑眼圈的形成或加重中起著重要關鍵因素作用。

眶緣萎縮、面部骨量減少和皮下脂肪萎縮導致眶下凹陷，此外還有與年齡相關的眼輪匝肌肥大、眼輪匝肌下纖維脂肪組織假性脫垂以及面部體積減少，這些都會造成依賴於光線的陰影錯覺(圖1)。

這些變化也可能是長期暴露在紫外線下的結果。

2、血管型

下眼瞼的皮膚非常薄，幾乎是半透明的，因為真皮中的膠原蛋白含量很低，非常接近下眼輪匝肌。

肌肉中的血管網使這個區域呈現藍紫色調，血管通透性增加的過程可能會加重變色。這些可能與年齡有關，也可能是病理性的。

3、特發性色素沉著型

該區域的色素可以沉著是導致出現黑眼圈的最常見原因問題之一。它可以是一種原發性或繼發性的。原發性進行色素沉著是真皮黑色素形成細胞組織增生的結果(圖2)。

組織學上，正如渡邊等人所顯示的，真皮中有黑色素沉積，使眶下區域呈棕色。

Matsui等人證明了眶下色素性黑眼圈最重要的危險因素是家族史。皮膚黑素細胞增多症可以是獲得性的或先天性的。

4、炎症後色素沉著型

繼發性色素沉著可能是特應性濕疹或接觸性濕疹後的炎症後過程，是由持續的摩擦/抓撓引起的。

此外，也可能是環境原因的結果，如紫外線照射、藥物(如治療青光眼的前列腺素滴眼液)。

5、生活方式和習慣

這一類的主要可以促成社會因素是缺乏睡眠，其他影響因素分析包括工作壓力、飲酒、吸煙、經常揉眼睛和飲食不當。

另外，值得注意的是，這些因素似乎也會影響由其他原因引起的黑眼圈的嚴重程度。

不同的病因可能共存，並導致混合類型的眶下色素沉著(圖3，4，5和6)。

第二部分：評估

評估的目的是區分不同的黑眼圈的原因，從而選擇正確的治療方法。

眶下色素沉著的診斷主要是臨床診斷。然而，一個全面的臨床評估是必要的，以確定背後的黑眼圈發展的病因。

向患者進行詳細詢問病史是第一步，有可能我們發現學生一些問題關鍵技術信息，包括家族史、特應性或接觸性皮炎史、藥物史和存在的風險管理因素。

在直射光下檢查可以確定陰影類型。

木燈測試是辨別黑眼圈類型最有用的工具之一。當使用伍德氏燈時，真皮和表皮中的黑素細胞增加，但其他類型的黑素細胞不增加。

眼瞼拉伸試驗可以區分增加的真皮黑素細胞(變化) ，陰影(分辨率)和血管病變(惡化)。

組織病理學提供了可靠的診斷，但可能導致瘢痕形成。

皮膚鏡檢查工作也是我們一個國家有用的附加診斷技術工具。高質量的數字攝影也有助於提高治療前和治療後的評估。

第三部分：治療管理

外用處方藥和療效產品

皮膚增白劑經常用於治療眶下色素沉著。常用的化合物有對苯二酚、維甲酸、曲酸、維生素C、壬二酸、肽等。

大多數以證據為基礎的研究已經評估了這些化合物對光損傷皮膚的影響，如 CHLOASMA，很少有研究涉及到它們在軌道周圍的使用。

氫醌

氫醌是治療黃褐斑和色素沉著的方劑之一。在一些研究中，使用2-6%的濃度來減少色素沉著。

然而，由於研究它與致癌物的關系，在英國和歐洲國家一般是不能通過使用的。

維甲酸類藥物

這些藥物被推薦作為局部治療色素沉著，因為他們促進膠原合成和降低黑色素含量。

曲安奈德是最常使用用於進行治療過程中色素可以沉著的維甲酸類藥物。Bulengo-Ransby等人的研究結果表明，0.1%的曲安奈德能夠通過淡化系統炎症後的色素沉著。

雖然許多研究已經描述了類維生素 A 在治療色素沉著性疾病，特別是黃褐斑的療效，但似乎沒有任何研究專門致力於治療眶下色素沉著。

外用咖啡因凝膠

外用咖啡因凝膠最近被認為是治療血管性黑眼圈的有效方法，它可以通過局部血管收縮來減輕眶下水腫。

Amnuaikit等人2011年的一項重要研究結果表明，其效果與凝膠本身的冷卻效果進行相關，它在中國成功可以減少黑眼圈方面的療效可能發展有限。

維生素C

維生素 C 是一種促進膠原蛋白合成的抗氧化劑。

10%抗壞血酸鈉是抗壞血酸的衍生物，已被證明可以通過增厚眼瞼的真皮來減少血管黑眼圈的出現，從而為下面的血管提供遮蓋作用。