了解膽固醇藥物的潛在副作用及尋求替代方案的動機

膽固醇藥物是許多高膽固醇患者的常見治療選擇，尤其是他汀類藥物（Statins），它們能有效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），減少心血管疾病的風險。然而，這些藥物也可能帶來一些副作用，例如肌肉疼痛、肝臟功能異常，甚至增加糖尿病的風險。根據香港衛生署的數據，約有10%至15%的患者在服用他汀類藥物後出現肌肉不適的症狀。這讓許多人開始尋求替代方案，希望透過自然或非藥物的方式控制膽固醇水平。 蘋果醋

除了副作用之外，長期服藥的心理負擔也是患者關心的問題。有些人擔心藥物依賴性，或是對身體其他器官的潛在影響。因此，了解膽固醇藥物的替代方案及預防措施，不僅能幫助患者做出更明智的選擇，也能提升整體健康管理的效果。

生活方式調整：飲食、運動、戒菸

飲食是控制膽固醇的關鍵因素之一。以下是一些具體的飲食建議：

• 增加膳食纖維攝入：全穀類、蔬菜和水果富含可溶性纖維，能幫助降低LDL-C。
• 選擇健康脂肪：橄欖油、堅果和魚類中的不飽和脂肪酸有助於改善膽固醇水平。
• 減少飽和脂肪和反式脂肪：避免油炸食品、加工肉類和奶油製品。

運動同樣重要。每週至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳）可以提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），同時降低LDL-C。戒菸則是另一個關鍵步驟，因為吸煙會損害血管壁，進一步增加心血管風險。

植物固醇：作用機制及攝取方式

植物固醇（Phytosterols）是天然存在於植物中的化合物，結構與膽固醇相似，能競爭性地抑制腸道對膽固醇的吸收。研究表明，每日攝入2克植物固醇可降低LDL-C約10%。常見的攝取來源包括：

需要注意的是，植物固醇的攝入應適量，過量可能影響脂溶性維生素的吸收。

紅麴米：注意事項及潛在風險

紅麴米是傳統的中藥材，含有天然的他汀類物質（Monacolin K），能抑制膽固醇合成。香港中文大學的研究指出，每日攝入10毫克紅麴米提取物可降低LDL-C約20%。然而，紅麴米也可能引起與他汀類藥物相似的副作用，如肌肉疼痛和肝臟損傷。此外，部分產品可能含有橘黴素（Citrinin），這是一種對腎臟有害的毒素。因此，選擇紅麴米補充劑時應確保其安全性，並在醫生指導下使用。

魚油：Omega-3 脂肪酸的益處

魚油中的Omega-3脂肪酸（EPA和DHA）已被證實能降低三酸甘油酯（Triglycerides），並對心血管健康有益。香港心臟專科學院建議，每日攝入1克EPA+DHA可顯著改善血脂水平。富含Omega-3的食物包括：

• 深海魚類（如三文魚、鯖魚）
• 亞麻籽和奇亞籽
• 核桃

對於無法透過飲食攝取足夠Omega-3的人，可以考慮魚油補充劑，但需注意劑量，避免過量導致出血風險。

選擇適合的藥物及劑量

如果必須使用膽固醇藥物，選擇適合的類型和劑量至關重要。他汀類藥物有多種選擇，如阿托伐他汀（Atorvastatin）和瑞舒伐他汀（Rosuvastatin），每種藥物的強度和副作用不同。醫生會根據患者的膽固醇水平、年齡和整體健康狀況來制定個人化方案。例如，對於高風險患者，可能需要高強度他汀治療，而低風險患者則可以從低劑量開始。

與醫生充分溝通

患者應主動與醫生討論以下問題：

• 藥物的預期效果和潛在副作用
• 是否有替代治療方案
• 如何監測藥物效果和身體反應

這種溝通能幫助患者更好地理解治療計劃，並減少對藥物的疑慮。

定期監測身體狀況

服用膽固醇藥物期間，定期檢查肝功能和肌酸激酶（CK）水平是必要的。香港醫學會建議，患者在開始服藥後的4至6週內進行首次檢測，之後每6至12個月複查一次。如果出現肌肉疼痛或無力，應立即就醫，以排除橫紋肌溶解症等嚴重副作用。

避免與某些藥物或食物同時服用

部分藥物和食物可能與膽固醇藥物產生交互作用，影響藥效或增加副作用風險。例如：

• 葡萄柚汁：可能抑制他汀類藥物的代謝，導致血藥濃度升高。
• 某些抗生素（如紅黴素）：可能增加肌肉損傷的風險。

因此，患者應詳細閱讀藥物說明書，並告知醫生正在使用的其他藥物。

風險評估：心血管疾病風險的考量

是否使用膽固醇藥物應基於全面的心血管風險評估。香港衛生署的「心血管疾病風險計算器」結合年齡、性別、血壓、膽固醇水平和吸煙史等因素，幫助評估未來10年內發生心血管事件的概率。一般來說，如果風險超過10%，醫生可能會建議藥物治療。對於已經有冠心病或中風病史的患者，藥物治療更是不可或缺。

生活方式調整效果不佳時

如果經過3至6個月的生活方式調整後，膽固醇水平仍未達標，藥物治療可能是必要的選擇。尤其是對於家族性高膽固醇血症（FH）患者，由於基因缺陷導致膽固醇代謝異常，單純依靠飲食和運動往往難以控制病情。

綜合評估，選擇最適合自己的治療方案

控制膽固醇是一個長期的過程，需要結合藥物和非藥物方法。患者應根據自身情況，與醫療團隊共同制定個性化計劃。無論是選擇膽固醇藥物還是替代方案，目標都是降低心血管風險，同時確保生活品質。定期追蹤和調整治療策略，才能達到最佳的健康效果。