脂漏性皮膚炎是什麼？

脂漏性皮膚炎是一種常見的慢性皮膚病，主要影響頭皮、臉部、胸部等皮脂腺分泌旺盛的部位。它的病理機制與皮脂分泌過多、真菌感染（尤其是馬拉色菌）以及免疫系統反應有關。脂漏性皮膚炎與頭皮炎密切相關，頭皮炎是脂漏性皮膚炎在頭皮上的表現，常伴隨頭皮屑增多、紅腫和瘙癢等症狀。根據香港皮膚科醫學會的統計，約有5%至10%的香港成年人曾受脂漏性皮膚炎困擾，其中頭皮炎治療的需求尤為突出。

定義與病理機制

脂漏性皮膚炎是一種慢性炎症性皮膚病，主要表現為紅斑、脫屑和瘙癢。其病理機制涉及多種因素，包括皮脂分泌過多、真菌感染（如馬拉色菌）以及免疫系統的異常反應。馬拉色菌是一種常見的皮膚共生菌，但在某些情況下，它會過度繁殖並引發炎症反應。此外，遺傳因素、壓力、荷爾蒙變化以及環境因素（如濕度）也可能加重病情。 中醫生髮

脂漏性皮膚炎與頭皮炎的關係

頭皮炎是脂漏性皮膚炎在頭皮上的表現，通常伴隨頭皮屑增多、紅腫和瘙癢。頭皮炎治療的重點在於控制炎症和減少真菌感染。由於頭皮是皮脂腺密集的部位，因此脂漏性皮膚炎在頭皮上的症狀往往更為明顯。香港的潮濕氣候也可能加劇頭皮炎的症狀，使得患者更需要針對性的護理和治療。

脂漏性皮膚炎的症狀

脂漏性皮膚炎的症狀因部位而異，但常見的表現包括紅腫、脫屑和瘙癢。頭皮、臉部（尤其是眉毛、鼻翼和耳朵周圍）以及胸部是常見的受累部位。頭皮屑增多是頭皮炎的典型症狀，嚴重時甚至可能影響社交和生活質量。

頭皮、臉部、胸部等部位的紅腫、脫屑

脂漏性皮膚炎在頭皮上表現為紅斑和油膩的黃色鱗屑，常被誤認為是普通的頭皮屑。臉部症狀則多見於眉毛、鼻翼和耳朵周圍，表現為紅斑和脫屑。胸部症狀則可能呈現為紅色斑塊，伴有輕度瘙癢。這些症狀可能因季節變化或壓力而加重。

頭皮屑增多

頭皮屑是脂漏性皮膚炎的常見症狀，尤其在香港的潮濕環境中更為明顯。頭皮屑的產生與馬拉色菌的過度繁殖有關，這種真菌以皮脂為食並產生刺激性代謝產物，導致頭皮炎症和脫屑。嚴重的頭皮屑可能伴隨瘙癢，甚至影響患者的自信心。

皮膚油膩

脂漏性皮膚炎患者的皮膚通常較為油膩，這與皮脂腺過度活躍有關。油膩的皮膚不僅容易吸附灰塵和污垢，還可能加重真菌感染，形成惡性循環。因此，控制皮脂分泌是頭皮炎治療的重要環節之一。

脂漏性皮膚炎的診斷

脂漏性皮膚炎的診斷主要依靠醫師的臨床檢查和評估。醫師會根據患者的症狀、病史以及皮膚表現來做出診斷，並排除其他可能的皮膚疾病。

醫師的檢查與評估

醫師通常會詢問患者的症狀持續時間、加重因素以及家族史。皮膚檢查則重點觀察紅斑、脫屑的分布和特徵。在某些情況下，醫師可能會進行皮膚刮片檢查，以排除其他真菌感染或皮膚病。

排除其他皮膚疾病

脂漏性皮膚炎需要與其他皮膚疾病如牛皮癬、接觸性皮炎和玫瑰痤瘡等進行鑑別。牛皮癬的鱗屑通常較厚且呈銀白色，而脂漏性皮膚炎的鱗屑則較為油膩。接觸性皮炎則有明確的接觸史，玫瑰痤瘡則多見於臉部中央。

脂漏性皮膚炎的治療方法

脂漏性皮膚炎的治療目標是控制炎症、減少真菌感染和緩解症狀。治療方法包括外用藥物、口服藥物和光照療法。

外用藥物：類固醇藥膏、抗真菌藥膏

外用類固醇藥膏可有效減輕炎症和瘙癢，但長期使用可能導致皮膚變薄，因此需在醫師指導下使用。抗真菌藥膏（如酮康唑）則可直接抑制馬拉色菌的生長，減少頭皮屑和炎症。香港的藥劑師通常會建議患者交替使用這兩類藥物以降低副作用風險。

口服藥物：抗組織胺、抗真菌藥物

對於嚴重或廣泛的脂漏性皮膚炎，醫師可能會開具口服抗真菌藥物（如伊曲康唑）以系統性控制真菌感染。抗組織胺則可用於緩解瘙癢，尤其適合夜間症狀加重的患者。

光照療法

光照療法（如窄譜UVB）對於頑固性脂漏性皮膚炎有一定效果。紫外線可以抑制皮膚炎症和真菌生長，但需在專業醫師的監督下進行，以避免過度曝曬的風險。

脂漏性皮膚炎的日常護理

日常護理是脂漏性皮膚炎管理的重要組成部分，包括溫和清潔、保濕與滋潤以及避免刺激性產品。

溫和清潔

選擇溫和的洗髮水和清潔產品是頭皮炎治療的基礎。含有硫化硒、吡啶硫酮鋅或酮康唑的藥用洗髮水可有效控制頭皮屑和炎症。建議每週使用2至3次，並避免過度清潔導致頭皮乾燥。

保濕與滋潤

脂漏性皮膚炎患者的皮膚雖然油膩，但仍需保濕以修復皮膚屏障。選擇無油或低敏的保濕產品，避免含有酒精和香料的產品。香港的濕度較高，患者可根據季節調整保濕產品的用量。

避免刺激性產品

酒精、香料和某些防腐劑可能刺激皮膚並加重症狀。患者應避免使用含有這些成分的護膚品和化妝品。此外，過熱的水和頻繁的燙髮、染髮也可能對頭皮造成刺激。

脂漏性皮膚炎的預防與復發管理

脂漏性皮膚炎是一種慢性疾病，預防和復發管理是長期控制的關鍵。這包括長期控制與追蹤以及生活方式的調整。

長期控制與追蹤

定期回診和追蹤可幫助醫師評估治療效果並及時調整方案。患者應記錄症狀變化，並在復發時及時就醫。香港的公立醫院和私家診所均提供相關的皮膚科服務。

生活方式的調整

壓力、睡眠不足和飲食不均衡可能誘發或加重脂漏性皮膚炎。患者應保持規律作息，適度運動，並避免高糖、高脂飲食。此外，戒煙和限制酒精攝入也有助於改善皮膚健康。 防白髮