長期照護一詞譯自英語“Long-Term Care”，也有一些學者進行翻譯成長期照顧或長期護理，  長期護理服務，根據這個世界人民衛生管理組織的定義，長期照護是指非正式照護者和專業照護者開展的護理教育活動，確保我們不能自理的老年人可以獲得更多優質的照護服務，從而能夠獲得自己個人信息獨立、自主、社會經濟參與、自我學習充實和尊嚴。從照護主體和照護活動具有專業性角度分析劃分，長期照護服務主要分為中國正式照護服務和非正式照護服務。非正式照護服務泛指失能老年人在家中接受的由家庭內部成員、親戚、朋友、鄰裏等提供的照護服務，通常來說是非付費形式的服務。正式照護服務是指按照不同法律制度和政策規定，專業照護機構和人員以收費的方式為自理能力水平受限的老人通過提供的照護服務。在我國非正式照護服務很普遍，但是非正式照護者面臨嚴重缺乏必要勞動報酬、照護壓力大、政府和社會主義支持作用機制不健全等安全問題，此外正式照護服務產品供給存在不足、服務項目質量標准偏低。英國是世界上最早開始實施長期照護服務的國家，長期照護服務行業發展學生曆史較長，經驗方面相對比較豐富，因此本文從非正式照護服務和正式照護服務兩方面來總結英國長期照護服務貿易發展的成功教學經驗，為我國市場長期照護服務產業發展過程中提供參考借鑒。

我國長期護理服務的現狀與問題

隨著老齡化和高齡化的發展，我國失能老年人數量不斷增加。截至2019年底，中國有4000多萬殘疾人。有學者認為，“2030年中國失能和半失能老年人將達到7611萬，2050年將增至1.2億”。老年殘疾人數量的增加增加了對長期護理服務的需求。為解決失能老人的照護問題，保障他們的尊嚴和高質量生活，中國一直在探索構建長期照護服務體系，促進非正規照護服務和正規照護服務的不斷發展和完善。

1.非正式照護服務

非正式護理服務是我國主要的護理方式。有研究發現，85.4% 的家庭成員(兒子、兒媳、女兒、配偶)提供照顧，家庭成員的照顧負擔較重。由於缺乏正規的護理培訓、正確的康複訓練指導和必要的醫學知識，護理內容僅限於生活護理。隨著家庭規模越來越小，勞動力流動加速，婦女外出工作的比例越來越大，非正規家庭照料者的人數越來越少。目前，我國的長期護理保險制度涉及到長期護理服務，其重點是加強財政保障，提高長期護理服務的購買力，雖然可以提高長期護理服務的整體能力，但對非正規護理服務的能力影響有限。

2.正式照護服務

第一，居家養老服務是指失能老人住在家裏，得到專業護理人員提供的上門服務。全國養老機構抽樣調查結果顯示，約30%的養老機構提供上門服務，養老機構的居家配套有待進一步完善。第二，社區照顧服務。服務機構包括日間照料中心、社區養老服務站、醫養社區等。服務內容以護理服務為主，醫療、康複、保健服務供不應求。第三，機構養老服務。服務機構包括養老院、療養院、療養院、托兒所和老年公寓。在養老機構中，提供日常生活照料和綜合服務的比例分別為48.2%和57.3%，而提供康複護理和臨終關懷服務的比例僅為6.7%和6.3%。

總體發展來說，我國企業正式照護服務管理存在具有以下幾個問題：一是中國正式照護服務市場供需不匹配，針對中度及重度失能老人，協助服藥、壓瘡護理、心理健康咨詢等醫療護理工作服務產品供給能力不足，日常學習生活提供服務體系相對過剩。二是通過正式照護服務技術人員短缺且服務項目質量偏低。我國2020年正式照護人員一定數量為122.7萬人，65歲及以上城市人口每百人擁有一個長期照護人員以及數量僅0.64人，遠低於其他發達地區國家經濟平均收入水平。以同處東亞的日本、韓國為例，兩國2019年65歲及以上分析人口每百人擁有自己長期照護人員數量分別為6.7人、4.3人。此外由於我國照護人員以四五十歲的人員教育為主，年齡偏大，學曆水平低而且學生缺乏照護培訓，照護服務工程質量要求較低。三是提高服務基礎設施農業供給不足。據有關文獻報道，截至2020年底，全國共有各類養老金融機構和設施32.9萬個，養老床位合計821萬張，每千名老年人可以擁有養老床位31.1張，而2020年英國每千名65歲及以上這些老人的長期照護床位數為42張，我國與英國仍有較大差距。

英國長期護理發展經驗

1.非正式照護服務

英國地方政府提供的護理服務僅限於急需護理、貧困、獨居的失能老人。由於嚴格的護理需求評估和計劃生育審查，非正式護理服務在英國占主導地位。非正式的護理服務人員包括家人、朋友、鄰居，他們的服務包括護理、幫忙洗澡、穿衣、洗衣服、做飯、陪醫生、幫忙做家務(如管理賬單、購物)。為了支持非正規護理服務的發展，英國政府出台了一系列措施。第一，提供經濟支持。中央政府向非正式照顧者支付照顧者津貼，以補償他們因提供照顧服務而無法工作所造成的收入損失。每周照顧超過35小時、每周收入低於132英鎊、不參加脫產教育的非正式護理員，每周可從政府領取69.7英鎊。第二，實行彈性工作制。2021年9月，英國政府提出新提案，規定每一位英國員工從工作的第一天起就享有彈性工作的權利，包括在家辦公、兼職、定期工作、彈性工作時間、壓縮時間、工作共享和輪班工作。彈性工作制的實施使員工有更靈活的時間處理工作和家庭事務，減少了個人職業發展和照顧老人之間的沖突。第三，提供服務支持，前提是照顧者和被照顧者接受當地政府安排的評估。①呼吸服務:非正式照顧者向社會服務或社工部門申請後，部門會安排照顧者提供臨時照顧。②其他服務支持、服務商和服務內容。這些支持性服務有效地減輕了非正式照顧者的身體、心理和精神壓力。第四，給予價值認可。

2.正式照護服務

首先，家庭護理服務。英國的家庭護理服務包括家庭護理、公共和慈善組織。家庭護理服務的內容包括生命支持、醫療保健和日常生活護理。

第二，社區照顧服務。服務機構以日間照料機構為主，配有完善的養老服務設施和活動場所，為老年人提供日間照料和短期照料。英國成立了快速反應小組。當工作人員發現院內護理服務用戶由醫療需求轉變為康複需求時，幫助其入住社區護理機構，從而獲得銜接的康複護理服務和社區護理服務，實現醫療服務與養老服務的融合。

第三，機構照護服務。療養院、護理院主要發展提供門診照護、住院生活照護和康複治療護理管理服務等;多數中國地方人民政府應該建立完善老年公寓免費或以補貼價租給缺乏對於家庭教育照顧且能自理的老年人，配備有醫療、保衛工作人員，還設有緊急呼叫設備;NHS系統(國家社會醫療技術服務信息系統)為失能老年人活動提供一些長期住院照料;設立臨終關懷研究機構、看護癡呆老人的養老院或護理院，以滿足不同老年人的個性化學習需求。2003年英國美國政府公共財政撥款制度實施“特別照護住房”項目。該項目是多元化照護服務貿易方式的一類，主要包括針對居家照護需求分析無法得到滿足但不想住進機構提高護理院的老年人。特別照護住房為老年人能夠提供一種單獨的房屋，滿足農村老年人對隱私和獨立的需求，配備康樂中心、餐廳等服務基礎設施，提供日間照料、中間護理等服務，滿足老年人的照護需求。老年人我們可以同時通過出租私人房屋的方式方法獲得經濟收入，實現在沒有特別照護住房養老。

英國長期護理服務的發展經驗及對我國的啟示

1.完善非正規養老服務支持政策，提升非正規養老服務能力。

一是建立津貼制度。對非正規照料者的照料時數和完成照料的時間得到批准，政府向他們支付照料津貼，作為對照料者無法工作的補償。二是為非正規護理人員提供暫時性服務。長期和持續的照料會增加護理人員的生理、心理和精神壓力，容易導致家庭沖突，影響老年人的身心健康。建議政府從社區照料機構購買社會服務，為家庭成員提供緩解照料壓力的服務。第三，促進護理機構和志願組織向非正規護理人員提供護理服務咨詢、護理技能培訓和心理健康咨詢等服務，以提高非正規護理人員的認知和護理技能，加強非正規護理服務的能力。第四，引入彈性工作制，允許職工承擔照顧責任，具有彈性工作時間、彈性辦公風格、照顧休假等特點。

2.加強正規養老服務發展，構建正規養老服務保障體系。

(1)推進我國居家照護服務企業發展

受傳統觀念影響，老人希望在熟悉的環境和人際關系中照顧自己，接受家人的照顧和關懷，因此，我們應加快發展家居照顧服務，以滿足殘疾老人生活照顧、康複照顧、精神慰藉和家庭照顧的需要。充分發揮社區護理機構的家庭護理支持功能，促進社區護理機構家庭護理服務的發展，由專業人員提供家庭膳食、清潔、沐浴、步行、急救等服務和日常生活救助服務; 由專業護理和保健人員現場提供醫療、康複訓練和家庭護理服務。

(2)推動社區養老服務發展。

一是積極動員社會力量參與社區護理服務供給。強化政府責任，完善和嚴格落實土地、稅收等優惠政策，加強財政補貼和監管，促進市場經營機構、社會團體和志願者組織的積極參與，確保社區照顧服務的持續供給和規范發展。第二，改善服務供給。社區護理機構加強了對老年人的日夜護理、醫療保健、預防保健、康複培訓、心理咨詢和慢性病管理，以滿足殘疾老年人的護理需求。第三，加強醫療服務與長期護理服務的整合。加強社區護理機構與醫療機構的聯系，將老年人的治療需求轉移到康複護理需求轉移到社區護理機構進行康複培訓和護理，實現醫療服務與長期護理服務的有效銜接，更好地滿足老年人的護理需求。

(3)推動機構養老服務發展。

一是通過加強企業長期照護機構進行建設。我國失能老人數量多，失能程度各異，建議分類信息管理，根據中國老年人的照護服務市場需求級別和健康教育狀況，推進照料型(老年照料中心、老年公寓)、康複保健型(康養中心、康複研究中心)、醫療護理型(護理院、養老院、療養院)等不同數據類型的照護機構不斷發展需要完善;同時擴充機構護理型床位建設，提高人民服務的可及性。二是進一步加強心理健康安全管理、康複訓練、安寧療護、臨終關懷等服務產品供給，增強失能老人照護保障。三是照護機構應該加強網絡服務公司人才隊伍能力建設。我國應加強院校合作學習促進經濟社會科學工作者、健康照護者、醫生、護士、護工、康複治療師、營養師等專業知識人才對於培養，同時也是提升會計從業人員的薪酬福利待遇水平，提升自己社會認同度，留住優秀人才;委托專業院校、照護機構等加強從業人員選擇職業技能培訓，提升照護質量。