牛皮癬簡介

牛皮癬，醫學上稱為銀屑病，是一種慢性、非傳染性的自體免疫性皮膚疾病。其典型症狀為皮膚出現紅色斑塊，上覆蓋著銀白色的鱗屑，這些皮損常見於頭皮、手肘、膝蓋及背部。除了外觀上的改變，患者常伴隨劇烈的搔癢感，嚴重時甚至會出現疼痛或皮膚龜裂出血。部分患者也可能發展為關節炎型牛皮癬，導致關節腫痛變形，影響活動能力。這種疾病具有反覆發作、難以根治的特性，對患者的生理與心理造成長期負擔。

牛皮癬對生活品質的影響是多層面且深遠的。在生理層面，持續的搔癢與疼痛會嚴重干擾睡眠與日常活動。在社交與心理層面，由於皮損外觀顯著，患者常承受著外界異樣眼光，容易產生自卑、焦慮甚至抑鬱的情緒。根據香港醫院管理局過往的資料顯示，本港約有超過兩萬名牛皮癬患者，其中不少患者因疾病而影響工作表現與人際關係。這種「身心俱疲」的狀態，使得尋求有效且持久的治療方法成為患者的核心需求。值得注意的是，某些藥物（如部分口服類固醇）或內分泌變化可能誘發或加重病情，這也提醒患者在選擇其他疾病（如避孕需求）的治療方案時需格外謹慎。例如，在尋求避孕藥牌子推薦時，應主動告知醫生自己的牛皮癬病史，因為某些荷爾蒙避孕藥可能對病情產生不確定影響，專業醫師會綜合評估後給予建議。

中醫對牛皮癬的認識

中醫學中並無「牛皮癬」此一病名，但根據其臨床特徵，多將其歸屬於「白疕」、「松皮癬」、「乾癬」等範疇。中醫認為本病的發生與內外因結合有關。內因多責之於素體血熱，外因則與風、濕、熱、燥等外邪侵襲，以及情志內傷、飲食不節相關。其核心病機主要在於「血分」的失衡，初期多為血熱，熱毒蘊結於肌膚；病情遷延，熱邪耗傷陰血，導致血虛風燥，肌膚失養；久病則氣血運行不暢，形成血瘀，使皮損肥厚、色暗、難以消退。這是一個由實轉虛、虛實夾雜的動態過程。

基於上述病機，中醫通常將牛皮癬進行辨證分型，以便對症施治。常見的證型包括：血熱證：多見於進行期，皮損鮮紅、新疹不斷出現、鱗屑較多、搔癢劇烈，常伴心煩口渴、大便乾結、舌紅苔黃。 血瘀證：多見於靜止期，皮損肥厚浸潤、顏色暗紅、經久不退，舌質紫暗或有瘀點。 血燥證：多見於消退期或病程日久者，皮損顏色淡紅、乾燥脫屑、搔癢夜間加重，常伴口乾咽燥，舌淡苔少。此外，還有濕熱蘊結、風濕痹阻（關節型）等證型。精準的辨證是後續採用中醫針灸或中藥治療能否取得佳效的關鍵第一步。

針灸治療牛皮癬的原理

針灸作為中醫學的重要組成部分，其治療牛皮癬的機理建立在整體觀念和經絡學說之上。中醫認為，經絡是運行氣血、聯絡臟腑肢節、溝通上下內外的通路。牛皮癬的皮膚病灶正是體內氣血失和、邪毒蘊結於體表的表現。針灸通過刺激特定的腧穴，能夠激發經氣，達到調和陰陽、疏通經絡、扶正祛邪的目的。

具體而言，針灸治療牛皮癬的作用體現在以下幾個方面：首先，調節氣血與免疫：通過刺激穴位，可以雙向調節人體的氣血狀態，對於血熱者能清熱涼血，對於血瘀者能活血化瘀，對於血虛者能養血潤燥。現代研究也表明，針灸能調節神經-內分泌-免疫網絡，抑制過度的免疫反應（即降低Th17細胞等促炎因子），從而減輕皮膚的炎症狀態。其次，顯著的止癢與消炎作用：針灸能刺激人體釋放內源性鴉片類物質（如內啡肽）和神經遞質，具有鎮痛止癢效果。同時，通過改善局部血液循環，促進炎症物質的代謝與吸收，加速皮損的修復。這種從內在調節體質、外在緩解症狀的雙重路徑，使得針灸成為一種標本兼治的綠色療法。

常用的針灸穴位與方法

針灸治療牛皮癬的取穴原則以辨證取穴為主，結合局部取穴與循經取穴。臨床上常用的核心穴位包括：

• 血海：屬足太陰脾經，是調理血分的要穴，具有養血活血、清熱涼血、祛風止癢之效，無論血熱、血虛、血瘀皆可應用。
• 曲池：屬手陽明大腸經，合穴，能清瀉陽明熱毒，疏風解表，是治療皮膚病的首選穴之一，對於劇烈搔癢和紅色丘疹效果顯著。
• 合谷：手陽明大腸經原穴，善於疏風清熱、通絡止痛，與曲池配伍，增強清熱祛風之力。
• 足三里：足陽明胃經合穴，有強健脾胃、補益氣血、扶正固本的作用。正氣存內，邪不可干，通過增強體質來防止復發。

此外，還會根據皮損部位加用阿是穴（即病變局部）、膈俞（血會，治血病）、三陰交（調肝脾腎）、風市（祛風）等穴位。在針刺手法上，通常採用「平補平瀉」法，以得氣為度，留針時間約為20至30分鐘。治療頻率一般為每週2至3次，10至15次為一個療程。

以下為不同證型的簡要配穴方案舉例：

針灸治療牛皮癬的注意事項

針灸雖屬安全療法，但仍有其禁忌與注意事項，患者必須知曉。絕對禁忌症包括：孕婦，尤其腹部和腰骶部穴位應禁針；有嚴重凝血功能障礙或正在服用抗凝血藥物的患者，以免導致出血或血腫；皮膚局部有嚴重感染、潰瘍或腫瘤的部位；過度飢餓、疲勞或精神高度緊張者應暫緩治療。此外，患有嚴重心腦血管疾病或裝有心臟起搏器的患者，需在醫師全面評估後謹慎進行。

針灸治療後的護理同樣重要。針孔雖小，但仍需保持清潔乾燥，建議治療後4至6小時內不要洗澡或游泳，以防感染。部分患者可能在針刺後出現局部酸、麻、脹、重感（即「得氣」感）殘留，或出現微小瘀青，這通常是正常反應，會自行消退。若出現暈針（頭暈、心慌、面色蒼白），應立即告知醫師處理。對於牛皮癬患者，若皮損處有滲出或感染，應避免直接在該部位施針。需要強調的是，患者在接受針灸治療期間，若因其他健康問題需用藥，例如諮詢避孕藥萬寧藥劑師或醫生關於非處方藥時，也應告知針灸師，以確保治療方案的和諧與安全。

配合中藥內服外用，增強療效

中醫治療強調整體觀念與綜合療法，針灸與中藥內服外用的結合，常能產生協同增效的作用，縮短療程，提高療效。內服中藥旨在從根本上調理失衡的體質狀態。根據辨證分型，常用治法與方藥包括：清熱涼血法：適用於血熱證，方如犀角地黃湯加減（現用水牛角代替犀角）。活血化瘀法：適用於血瘀證，方如桃紅四物湯加減。養血潤燥法：適用於血燥證，方如當歸飲子加減。醫師會根據患者的具體情況，對藥方進行個體化加減。

外用藥膏則能直接作用於皮損，緩解症狀。傳統中醫外科有許多有效的膏劑：紫雲膏：由紫草、當歸、麻油、黃蠟製成，具有潤膚、生肌、消炎的功效，對於乾燥、龜裂的皮損尤其適合。青黛膏：以青黛為主藥，清熱解毒、收斂止癢，對於紅熱明顯的皮損效果較好。使用前應先小範圍試用，確認無過敏反應。這種內外合治的模式，構成了中醫對付頑固性牛皮癬的立體戰術。

患者的自我護理與飲食建議

牛皮癬的治療與康復，離不開患者日常的自我管理。首先，情緒管理至關重要。精神壓力、情緒波動是公認的誘發或加重因素。患者應學習釋放壓力，可通過冥想、瑜伽、深呼吸、培養興趣愛好等方式保持心情舒暢，必要時可尋求心理輔導。

其次，飲食宜忌需留心。總體原則宜清淡、均衡營養。應忌食或少食：辛辣刺激食物（如辣椒、花椒、酒）、發物（如海鮮、羊肉、韭菜）、以及可能引起過敏的食物。宜多食：富含維生素的蔬菜水果、清涼食物（如綠豆、苦瓜、蓮藕）、以及滋陰潤燥之品（如銀耳、百合）。

再者，建立良好的生活習慣：保持規律作息，避免熬夜；選擇寬鬆柔軟的棉質衣物，減少皮膚摩擦；洗澡水溫不宜過高，避免使用刺激性皂液；進行適度運動（如太極、散步）以增強體質，但避免過度出汗刺激皮膚。這些點滴細節的堅持，能為中醫針灸及藥物治療創造穩固的基礎，有效降低復發率。

成功案例分享：針灸改善牛皮癬的真實故事

陳先生，一位38歲的香港上班族，罹患尋常型牛皮癬已逾五年。他的皮損主要分佈在頭皮、肘部和膝蓋，顏色鮮紅，覆蓋厚層銀屑，夜間搔癢難忍，嚴重影響睡眠。他曾嘗試多種外用類固醇藥膏，初期有效，但停藥後很快復發且皮損面積擴大。因擔心長期使用西藥的副作用，他轉而尋求中醫治療。中醫師辨證為「血熱夾瘀證」，為他制定了每週兩次的針灸治療方案，主取血海、曲池、合谷、三陰交等穴，並配合內服清熱涼血、活血化瘀的中藥湯劑，外用青黛膏。

治療一個月後，陳先生感到搔癢感明顯減輕，夜間已能安睡。兩個月後，肘部皮損的紅色開始變淡，鱗屑變薄。持續治療約四個月後，大部分皮損已平復，僅留下一些色素沉著。更令他欣喜的是，隨著病情好轉，他的自信心也逐漸恢復，不再懼怕穿著短袖衣物。陳先生的案例說明了針灸結合中藥對於調節體質、控制病情的潛力。他也分享道，在治療期間，他甚至諮詢過醫師關於家庭計劃用藥的問題，醫師提醒他，若未來有避孕藥牌子推薦的需求，應選擇對病情影響最小的類型，並可於避孕藥萬寧等連鎖藥店購買時，攜帶處方並再次諮詢註冊藥劑師。這個故事鼓舞了許多同病相憐者，積極尋求適合自己的整合治療之路。