看著對面的小姑娘一直咳嗽，臉色憋得通紅，我不是他的家長，我都覺得難受。

　　我問孩子的家長，這種情況多久了?

　　孩子的家長急切地說，大夫，我家女兒這都咳嗽三四天了，還有點發熱，飯也吃不下去。唉呀我們這當父母的只能看著孩子受罪，心裏幹著急。您趕緊給看看，吧我摸了摸孩子的額頭，確實有些燙。

　　我接著問她的父母，孩子平常吃飯睡眠大便等有沒有異常情況?

　　孩子的父母跟我描述了一遍孩子日常的生活細節，除了普通感冒的頭暈鼻塞等症狀外，並沒有什麼異常。最後我又問了一個問題，這個問題也是我判定孩子病情輕重的關鍵所在。

　　您看，孩子是先發熱再咳嗽，還是先咳嗽再發熱的?

　　這一對父母聽到這個問題突然間遲疑了，一下子沒想起來，兩人商討了一陣子才回答，啊應該是先發熱再咳嗽的。最開始注意到的嗯就是孩子發熱。這之後兩三天孩子才咳嗽起來，說話的是孩子的爸爸，但他顯然對這一問題充滿疑惑，於是問我，配大夫。這發熱和咳嗽的先後順序也有講究。呃您要是不問呢我們還真沒留心。我笑了，笑說。沒錯。是這樣，這裏面呢還真是有些講究。一般的普通感冒呀先咳嗽再發熱，這叫逆向不好治!

　　先發熱，再咳嗽就叫順相。相對來說呢好治。比如說呀您家的孩子呢是先發熱的，我給開點藥燒就退了。但是之後呢孩子馬上就咳嗽了。這是感冒正常的疾病走向，說明呢孩子很快就會好。但是孩子感冒來我這兒的時候是咳嗽治到半截，突然開始發熱，這說明呢病情更嚴重了。可能快得肺炎了，必須引起注意，是這個意思。所以啊但凡是感冒後咳嗽發熱的病人過來，我都要先問問，您是先咳嗽呢還是先發熱，我先有一個感應，看看這病情啊是加重了還是變輕了。如此一來，呢後續的治療才能有的放矢，應對自如，兒童咳嗽或者發燒這樣才能更好的應對。

　　可是感冒後發熱咳嗽的順序為什麼直接決定了病情的輕重呢?

　　很多人可能都不明白這其中的關系，就像這個小姑娘的父母也在不停地追問我這其中的原因。其實啊這還要從感冒的病程說起。現代醫學認為，感冒屬於一種急性的上呼吸道，鼻咽喉部位發生感染，而其中呢八九成的感冒是因為感染病毒，其次便是感染細菌。感冒的時候之所以會發熱，是人體的免疫細胞在抗擊外來感染者時表現出的一種正常反應，這樣才有利於殺滅侵入體內的病毒或細菌。在中醫看來，感冒大多是身體感受外界的寒邪所引起的，感冒後發熱發燒也是身體的正氣，也就是抵抗能力抵禦寒邪時的反應。

　　無論是小兒還是成人，感受寒邪之後發熱，都說明病人的身體正氣尚可，還有一定的抵抗能力，趕跑病邪並不是難事，即使不治療，感冒也會在一周左右痊愈。所以啊感冒發熱其實就是身體的一種自愈能力。借助發熱避免外邪繼續深入。每次感冒發熱過後，對於小兒成人來說，都是對身體自愈能力的一種鍛煉。不僅感冒發熱，不用過度擔心。如果發熱後病人開始咳嗽，也是感冒開始痊愈的一種症狀，屬於身體自愈系統的另一正常反應。在之前的一番搏鬥過程中，從中醫角度講會產生風痰寒痰熱痰。從西醫來講，呼吸道裏面的免疫細胞和入侵的病毒細菌作鬥爭之後，戰場上的屍體會混雜在呼吸道的分泌物中，於是就生成了痰。

　　身體裏有了痰怎麼排出去呢?

　　就是通過咳嗽來排痰，等痰排進不再咳嗽，感冒也就好的差不多了。從這一角度來說，先發熱，在咳嗽就是順想，其實是感冒的一種自愈反硬。所以呢開始排痰，且病人開始咳嗽，實際上是感冒開始好轉的跡象。

　　雖然說感冒後發熱，咳嗽是身體自愈的過程，但並不是說感冒就不用治了。因為對於那些身體抵抗力較弱的病人來說，不通過藥物助一臂之力，感冒也會變得越來越重，最後呢可能會演變為慢性鼻炎，慢性鼻竇炎等慢性疾病。所以呢對於普通感冒，我們會根據每個人的情況加以區分，充分調動人體固有的自愈力，一者，善治病解憂已經成記憶，懸壺濟世，在兒科工作幾十年下來，我尤其能體會到未病先防的重要性!啊國家級名老中醫裴學義，耄耋之年仍堅持每周出診，一絲不苟，這都是天天給病人看病才能總結出來的，老中醫有大智慧，良藥未必要苦口!

　　少用苦寒，多用甘寒，考驗著一個醫生是否能考慮到病人的感受，用好藥用，對，要因人而異，因時制宜，因地制宜。這才是用藥智慧，別人的良藥，可能是你的毒藥。歡迎繼續收聽吉林科學技術出版社出版的系列叢書!

　　大國醫中國人應該這樣用藥，本書聲音呈現由中央人民廣播電臺老年之聲出品，感冒後先咳嗽後發熱，為什麼情況會變嚴重，呢感冒之後，醫生病人或孩子的家長最擔心的莫過於轉為肺炎。

　　孩子生病後，有的家長見到我說的第一句話就是大夫孩子這麼咳嗽會不會得了肺炎?

　　目前看肺炎對於兒童來說仍是一種致命性的疾病，怪不得家長如此擔憂。而對於老年人和過於勞累的成年人來說，如果不注意休息，感冒也存在轉為肺炎的可能。一般來說，感冒屬於上呼吸道發生感染，肺炎則屬於下呼吸道感染。根據疾病發展走向，感染都是從上呼吸道感染而起，上呼吸道就相當於呼吸系統的門戶，假如病情加重就會向下蔓延，導致下呼吸道感染。所以感冒的確有轉為肺炎的可能。可是感冒不是能夠自愈嗎?

　　為什麼還會轉為肺炎?

　　呢一般來說，病毒引起的普通感冒七天左右就能自愈。如果身體抵抗力足夠強，並不主張過度治療，但如果感冒超過十天仍然不見好，自身規律被打破，出現了反常情況，例如合並了細菌或其他病原體感染，或者感冒沒能得到控制，病情加重，且出現了並發症，或者病人感冒時依然帶病工作，過度勞累，那就需要提高警惕了。這時咳嗽的出現就是上呼吸道感染轉變為下呼吸道感染的一個重要標志。一旦引起肺炎，病人就可能發熱，甚至反複發熱。人們常說肺炎是燒出來的，但實際上發熱並非肺炎的病因。一旦病人感冒一周或十天後仍然沒有好轉，症狀越來越重，並開始持續發熱時，其實肺部的炎症已經存在了。所以啊感冒後先咳嗽後發熱，這是逆向，說明打破了感冒的自身規律，病情開始變重，那就需要引起警惕。

　　孩子的父母聽了我的介紹後，長長的出了一口氣，不無慶幸地說，唉呀幸虧我家孩子事先發熱，看來以後啊還得關注一下咳嗽和發熱的先後順序，看到病情加重就得趕緊到醫院，否則呀就真的耽誤孩子了。

　　聽見父母的話我也很欣慰。他們不僅了解了感冒發燒咳嗽是怎麼回事，也真正把這點經驗重視起來，以後遇到類似的情況，也不至於毫無所知，一臉茫然。